博尔塔拉蒙古自治州人民政府办公室关于印发博尔塔拉蒙古自治州城镇居民基本医疗保险制度实施办法（试行）的通知
新疆维吾尔自治区博尔塔拉蒙古自治州人民政府办公室
关于印发博尔塔拉蒙古自治州城镇居民基本医疗保险制度实施办法（试行）的通知
博州政办发[2009]23号
各县市人民政府，阿拉山口口岸管委会，赛里木管委会，州人民政府各部门：
《博尔塔拉蒙古自治州城镇居民基本医疗保险制度实施办法（试行）》已经自治州第十二届人民政府第十五次常务会议研究同意，现印发给你们，请认真遵照执行。
二○○九年四月二十一日
博尔塔拉蒙古自治州城镇居民基本医疗保险制度
实施办法（试行）
第一章 总则
第一条 为进一步建立健全多层次医疗保障体系，保障城镇居民的基本医疗需求，根据国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）、自治区人民政府《关于开展城镇居民基本医疗保险制度试点的实施意见》（新政发〔2007〕63号），结合我州实际，制定本实施办法。
第二条 城镇居民基本医疗保险实行州级统筹。本州行政区域内城镇居民按照属地管理的原则自愿参加城镇居民基本医疗保险。
第三条 州劳动人事和社会保障局是我州城镇居民基本医疗保险工作的行政主管部门，负责全州城镇居民基本医疗保险的组织实施和管理。县（市）劳动人事和社会保障局协助州劳动人事和社会保障局负责本县（市）城镇居民基本医疗保险的组织实施和管理。州、县（市）社会保险管理局按照各自职权范围具体负责城镇居民基本医疗保险基金的筹集、管理和支付等工作。
第四条 实行城镇居民基本医疗保险制度应当坚持以下原则：
㈠ 坚持低水平起步，重点保障城镇居民住院医疗需求。筹资和保障水平与我州经济社会发展水平及各方面承受能力相适应，逐步提高保障水平；
㈡ 城镇居民基本医疗保险基金实行以收定支、收支平衡、略有结余；
㈢ 城镇居民基本医疗保险费实行个人缴费、政府补助相结合的办法。政府补助由中央、自治区、州本级（州直单位参保对象，下同）、县（市）财政分级负担，城镇居民自愿缴费参保；
㈣ 城镇居民基本医疗保险实行权利与义务相对应；
㈤ 城镇居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗统筹兼顾、协调发展。
第二章 参保范围和缴费标准
第五条 城镇居民基本医疗保险的参保范围和对象：具有本州城镇户籍、不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围内的在校大学生、中小学阶段学生（包括职业高中、中专、技工学校学生，下同）、少年儿童和其他非从业城镇居民可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
长期随父母在城市上学、生活的农民工子女，未参加户籍所在地新型农村合作医疗的，可按照属地原则自愿参加城镇居民基本医疗保险。
第六条 城镇居民基本医疗保险缴费标准：
㈠ 成年人缴费标准为每人每年200元。
⒈居民参保每人每年个人缴费120元，财政补助80元，其中：中央财政补助40元；自治区财政补助州本级、博乐市、温泉县各30元，补助精河县20元；州本级、博乐市、温泉县地方财政各补助10元，精河县地方财政补助20元。
⒉ 对非学生儿童的低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、家庭人均收入低于当地最低工资标准、年满60周岁的老年人等困难城镇居民参保每人每年个人缴费60元，财政补助140元，其中：中央财政补助70元；自治区财政补助州本级、博乐市、温泉县各30元，补助精河县20元；州本级、博乐市、温泉县地方财政各补助40元，精河县地方财政补助50元。
㈡ 在校大学生、中小学阶段学生、少年儿童缴费标准为每人每年100元。
⒈在校大学生、中小学阶段学生、少年儿童参保每人每年个人缴费20元，财政补助80元，其中：中央财政补助40元；自治区财政补助州本级、博乐市、温泉县各30元，补助精河县20元；州本级、博乐市、温泉县地方财政各补助10元，精河县地方财政补助20元。
⒉ 属于低保对象或重度残疾的在校大学生、中小学阶段学生和少年儿童参保每人每年个人缴费10元，财政补助90元，其中：中央财政补助45元；自治区财政补助州本级、博乐市、温泉县各30元，补助精河县20元；州本级、博乐市、温泉县地方财政各补助15元，精河县地方财政补助25元。
第三章 参保程序
第七条 参加城镇居民基本医疗保险的在校大学生、中小学阶段学生（含幼儿园、托儿所少年儿童）以学校为单位参保缴费，其他居民以家庭为单位参保缴费。
㈠ 成年人及不在校少年儿童参加城镇居民基本医疗保险应持户口簿、身份证及复印件、照片到居住地所在街道（乡镇）、社区劳动保障所（站）申报登记，填写登记表。丧失劳动能力的重度残疾人、家庭人均收入低于当地最低工资标准、年满60周岁的老年人等困难城镇居民，应提供相关部门出具的低保证明、残疾人证和收入证明等相关材料。
㈡ 在校大学生、中小学阶段学生（含幼儿园、托儿所少年儿童）参加城镇居民基本医疗保险应持户口簿复印件、照片，由学校统一组织到所属社会保险管理局申报登记，办理参保手续。属低保对象或重度残疾的学生儿童应提供低保证明、残疾人证和收入证明等相关材料。
㈢ 街道（乡镇）、社区劳动保障所（站）和学校（含幼儿园、托儿所）负责对城镇居民参保申报材料进行初审，并填写《城镇居民基本医疗保险登记表》，汇总造册报所在地州、县（市）社会保险管理局进行参保资格审核。经审核确认后，办理参保缴费手续，发给城镇居民基本医疗保险证。
第八条 城镇居民基本医疗保险按年度实行一次性缴费。2009年缴费时间为5月1日至7月31日，当年缴费自5月1日起享受基本医疗保险待遇。2010年起正常缴费时间为上年9月1日至11月30日，当年缴费次年享受医疗待遇。
第四章 基本医疗保险待遇
第九条 城镇居民基本医疗保险实行住院医疗费统筹。城镇居民参保人员住院就医实行定点医疗机构管理，城镇居民参保人员凭医疗保险证在定点医疗机构就医。
第十条 城镇居民基本医疗保险参保人员住院就医参照执行《新疆维吾尔自治区城镇职工基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《新疆维吾尔自治区城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》、《医疗服务设施项目》及增补的儿童用药目录执行，不执行药品目录中乙类药品自付比例和诊疗项目目录中部分支付比例的规定。不在三个目录及增补的儿童用药目录范围内的医疗费用，统筹基金不予支付。
第十一条 城镇居民参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，由统筹基金和参保人员个人按比例承担。
城镇居民基本医疗保险住院不设起付标准，参保居民在不同等级定点医疗机构住院发生的符合规定的医疗费用，按照以下比例支付：
一级定点医疗机构，统筹基金支付70%，个人自付30%；
二级定点医疗机构，统筹基金支付60%，个人自付40%；
三级定点医疗机构，统筹基金支付50%，个人自付50%。
城镇居民基本医疗保险的统筹年度按自然年度计算，在一个自然年度内，统筹基金累计最高支付限额为20000元。
第十二条 除本地不能诊断和治疗的疾病，经批准转外地诊断、治疗外，在外地医疗机构发生的住院医疗费用和在本地非定点医疗机构发生的住院医疗费用，统筹基金不予支付。
第十三条 因突发疾病急诊治疗的，按以下规定执行：
㈠ 急诊后，不需要住院的，其急诊费用由个人承担；
㈡ 经急诊后住院的，其符合规定的急诊费用可并入住院费用；
㈢ 经急诊抢救无效死亡的急诊费用，按不同等级定点医疗机构支付比例支付其医疗费用。
第十四条 有下列情形之一的，发生的医疗费用，统筹基金不予支付：
㈠ 在国外或港、澳、台地区治疗的：
㈡ 自杀、自残的（精神病除外）；
㈢ 斗殴、酗酒、吸毒及其它因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的；
㈣ 交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗赔偿责任的；
㈤ 美容、矫正先天畸形等治疗的；
㈥ 按有关规定不予支付的其它情形。
第五章 医疗服务管理
第十五条 凡经州劳动人事和社会保障局审核认定的城镇职工基本医疗保险一级以上的定点医疗机构为城镇居民基本医疗保险定点医疗机构。州、县（市）社会保险管理局应与定点医疗机构签订医疗服务协议。
第十六条 城镇居民参保人员患病治疗，实行定点医疗机构首诊负责制。城镇居民参保人员患病就医首诊必须限定在定点的医疗机构，因病情需要确需转诊转院的，实行分级医疗逐级转诊，定点医疗机构不得以任何理由推诿、拒收或滞留病人。
第十七条 定点医疗机构要按照因病施治、合理检查、合理用药、合理收费的原则接诊参保人员，严禁不规范医疗行为。
第六章 医疗费用结算管理
第十八条 城镇居民参保人员在定点医疗机构发生符合规定的医疗费用，个人应承担的部分由个人支付；统筹基金应支付的部分先由发生费用的定点医疗机构垫付，再由定点医疗机构按月同州、县（市）社会保险管理局结算。
城镇居民参保人员转州外住院治疗的，医疗期终结后，凭住院疾病诊断书、费用清单、原始票据以及转诊转院手续到参保地社会保险管理局结算报销。
第十九条 州、县（市）社会保险管理局每月与定点医疗机构结算住院医疗费用时，预留10%的保证金。保证金根据年度考核结果确定返还比例，年度考核办法参照城镇职工基本医疗保险定点医疗机构考核办法执行。
第七章 基金监督管理
第二十条 城镇居民基本医疗保险基金纳入财政专户，实行收支两条线管理。州、县（市）社会保险管理局开设城镇居民基本医疗保险“收入户”、“支出户”，单独建帐，专款专用，任何部门、单位和个人均不得挤占挪用，也不得用于平衡财政预算。
第二十一条 建立城镇居民基本医疗保险风险调剂金。城镇居民医疗保险风险调剂金列入财政预算，按城镇居民基本医疗保险基金收入的5%确定。
第二十二条 城镇居民基本医疗保险基金执行统一的社会保险财务制度、会计制度和内部审计制度。
第二十三条 州、县（市）社会保险管理局应按照财政部门规定的表式、时间和编制要求，负责城镇居民基本医疗保险预决算草案的编制、基金的筹集和医疗费的结算给付、基金的会计核算等工作。
州、县（市）社会保险管理局将汇总的参保人数和各级财政应补助的金额于每年12月底前报州、县（市）财政局。州、县（市）财政局应将由本级财政补助的资金列入财政预算，并确保补助资金足额到位。
城镇居民基本医疗保险基金实行州级统筹，收入全额上解，支出下拨。州、县（市）社会保险管理局应当建立健全内部管理制度，加强城镇居民基本医疗保险基金管理。
第二十四条 州劳动人事和保障局负责对全州城镇居民基本医疗保险基金筹集、管理和使用情况的监督检查，审核州社会保险管理局编制的全州城镇居民基本医疗保险基金预决算。
第二十五条 财政部门负责全州城镇居民基本医疗保险基金财政专户管理，审定基金预决算；负责中央和地方财政补助资金的落实；保证开展城镇居民基本医疗保险工作所需必要经费。
第二十六条 审计部门依法负责对城镇居民基本医疗保险基金收支和管理情况进行审计。
第二十七条 城镇居民基本医疗保险基金收支管理情况，应当定期向社会公布，接受社会监督。
第八章 附则
第二十八条 对城镇居民基本医疗保险违规行为的处理，参照城镇职工基本医疗保险对违规行为的处理办法执行。
第二十九条 本办法由州劳动人事和社会保障局负责解释。
第三十条 本办法自2009年5月1日起实施。
邯郸市行政事业性收费票款分离办法
河北省邯郸市人民政府
邯郸市行政事业性收费票款分离办法
邯郸市人民政府令第106号
[2004.12.27]
第一条 为规范收费行为，维护国家利益，保护公民、法人和其他组织的合法权益，方便单位和个人缴纳费款，增强政府宏观调控能力，防止财政性资金流失，根据国家、省有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于邯郸市市直有行政事业性收费的国家机关、事业单位、社会团体和政府委托机构。
第三条 行政事业性收费票款分离是指执收单位收取费款时，向纳费人(公民、法人和其他组织)开具《河北省行政事业性收费缴款书》（以下简称《缴款书》），由纳费人将费款直接交入财政帐户的一种征收方法。
第四条 票款分离采用以下方式实施：执收单位开具《缴款书》，纳费人持《缴款书》直接到财政委托代收的金融机构缴纳费款。
第五条 财政征管机构负责行政事业性收费票款分离工作。其具体职责如下：
(一)根据国家、省、市有关规定和本市实际情况，分期分批确定公布纳入票款分离的行政事业性收费项目。
(二)委托有关金融机构开设收款处。收款处的具体布点应根据实际工作需要和方便缴款的原则确定。
(三)负责印制、发放、审验、核销《缴款书》。
(四)负责开设纳入预算管理的行政性收费收款解缴帐户和预算外资金收款解缴帐户。
(五)监督检查本办法的执行情况。
第六条 被委托代收的金融机构应按照财政征管机构票款分离业务的要求开展代收代缴工作，并接受其监督检查。
第七条 凡被确定为票款分离的收费项目，有关执收单位应做好以下几项工作；
(一)向纳费人开具《缴款书》，并督促纳费人按《缴款书》规定的期限将费款足额交入代收金融机构。
(二)对不按规定缴纳费款的纳费人，应根据各自职能采取必要的强制措施，令其缴纳。
(三)负责编制本单位行政事业性收费的年度收入计划，并定期向财政征管机构报告行政事业性收费年度收入计划的执行情况。
第八条 凡已确定为票款分离的收费项目，执收单位应取消原在金融机构开设的收费帐户，并不准重新开设。
第九条 凡已确定为票款分离的收费项目，执收单位应按本办法的有关规定收取该项费款。否则，纳费人有权拒缴和举报。
第十条 纳费人应按照《缴款书》开列的缴费项目、标准、金额，及时到财政征管机构开设的收款处办理具体缴费手续。
第十一条 纳费人对《缴款书》开具的缴费项目、标准有异议时，可以到财政征管机构咨询。
第十二条 对实行票款分离的收费项目，执收单位未使用财政征管机构统一印制的《缴款书》，纳费人有权拒缴和举报。代收银行收取费款未使用套印有“河北省财政厅监制章”的收费票(收)据，纳费人有权拒缴和举报。
第十三条 行政事业性收费的支出应当按照国家和省、市人民政府规定的支出用途和使用范围办理，财政部门应及时拨付。
第十四条 财政、审计、监察等部门应按照各自的职责，依照有关法律、法规和规章的规定，对违反本办法第八条、第九条规定的单位给予处罚，没收非法所得，并处以违法金额10-20%的罚款，同时追究直接责任人和单位领导人的责任，依据情节轻重，给予行政处分，直至撤销职务。
第十五条 对违反本办法情节严重，构成犯罪的，移送司法机关依法追究刑事责任。
第十六条 对贯彻执行本办法作出成绩的单位和个人，由市人民政府给予表彰和奖励。奖励经费由市财政拨付。
第十七条 财政征管机构工作人员在票款分离管理工作中，必须忠于职守，依法行使职权。对玩忽职守、滥用职权的，由其主管部门或者行政监察部门给予行政处分。
第十八条 当事人对行政处罚决定不服的，可以依法申请复议或提起行政诉讼。
第十九条 本办法自2005年4月1日起施行，原《邯郸市行政事业性收费票款分离暂办法》（市政府令第77）同时废止。
